Свердловские врачи прооперировали ребёнка с критическим пороком сердца через 10 часов после рождения
Слаженная работа специалистов
перинатального центра Областной детской клинической больницы (ОДКБ) и отделения
детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1)
позволила в кратчайшие сроки прооперировать новорожденного с одним из самых
тяжёлых критических пороков сердца и тем самым помогла спасти ему жизнь. Стоит
отметить, что своевременное
выявление и лечение кардиологических патологий является одной из приоритетных
направлений реализации национального проекта «Здравоохранение».
Критический порок сердца (требующий
операции в первые часы или дни жизни) у малыша был обнаружен ещё внутриутробно.
Именно поэтому вынашивающая его женщина была направлена на родоразрешение в
Областной перинатальный центр ОДКБ. После рождения, ребёнку были проведены все
необходимые обследования, которые подтвердили диагноз.
«Ребёнок
сразу же поступил в отделение реанимации для обследования и стабилизации
состояния. После проведения эхокардиографии был диагностирован опасный врождённый
порок сердца – транспозиция магистральных сосудов», – рассказал заведующий отделением
реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей №1 перинатального
центра ОДКБ Марк Пруткин.
Заведующий пояснил, чтоб пока ребёнок
находится в утробе, за насыщение его крови кислородом отвечает плацента, так
как его лёгкие ещё не функционируют. При этом кровообращение обеспечивают так
называемые фетальные коммуникации, которые обычно закрываются после рождения.
Но в некоторых случаях врачи искусственно сохраняют их открытыми, чтобы
обеспечить доставку насыщенной кислородом крови к органам и тканям ребёнка до
коррекции порока. Так, в данном случае младенец оставался жив лишь благодаря
открытому артериальному протоку (соединению аорты и лёгочной артерии), а так же
вторичному дефекту межпредсердной перегородки (отверстию между предсердиями),
из-за которых всё-таки происходило частичное смешивание артериальной и венозной
крови. Но этого было крайне недостаточно, чтобы наладить кровообращение.
Поэтому и было принято решение об экстренном оперативном лечении в отделении детской
кардиохирургии СОКБ №1.
В общей сложности для проведения обследований,
установления диагноза, стабилизации состояния и перевода пациента специалистам
ОДКБ понадобилось всего 4 часа. И в 17.00 родившийся утром ребёнок уже был в СОКБ №1. Он находился в
критическом состоянии с тяжёлой гипоксемией (кислородной недостаточностью),
поэтому спустя менее 10 часов после рождения детские кардиохирурги приступили к
выполнению операции.
«При транспозиции магистральных сосудов
аорта отходит от правого желудочка, а лёгочный ствол – от левого, тогда как в норме всё должно быть
наоборот. Соответственно, аорта несёт венозную кровь, которая, пройдя по
артериям, капиллярам и венам, вновь возвращается в правое предсердие и правый
желудочек. А лёгочный ствол несёт кровь из левого желудочка в лёгкие, откуда
она возвращается обратно в левое предсердие. Таким образом, большой и малый
круги кровообращения не сообщаются друг с другом. И выполненная нами операция
по артериальному переключению, заключалась в том, что, подключив пациента к
аппарату искусственного кровообращения, мы поменяли местами магистральные
сосуды», – пояснил врач Павел Кальной, который ассистировал заведующему
отделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константину Казанцеву.
Врач добавил, что технически эта операция
очень сложна. Тем более в данном случае детские кардиохирурги столкнулись с
достаточно редким анатомическим вариантом транспозиции магистральных сосудов.
Но, несмотря на это, им удалось спасти жизнь малыша.
Помимо анестезиолога и перфузиолога,
обеспечивавших наркоз и искусственное кровообращение во время вмешательства,
уже ночью ребёнка принял врач и медицинские сестры детской кардиореанимации,
чья профессиональная помощь помогла пациенту пережить наиболее критические часы
после операции.
Через неделю ребёнок был переведён обратно
в ОДКБ. Сначала он находился в отделении реанимации, а затем – в отделении
патологии новорожденных, откуда наконец отправился с мамой домой.
(с) 2022 г. ГАУЗ СО Областная детская клиническая больница
Екатеринбург ул.Серафимы Дерябиной 32, тел: (343) 231-91-09
Электронная почта:
odkb-public@mis66.ru
WhatsApp-чат обратной связи для платных услуг: +7-912-050-14-23
Создание сайта - BUSINESS WEB APPS